美国家庭医师协会眼里的糖尿病——医学知识彻底改变你的生活！ 引 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种身体不能正常制造或使用胰岛素时发生的疾病，它会导致过多的血糖堆积在血液中。糖尿病主要分为两种类型，1型糖尿病是身体不生成胰岛素，成人发病较少，通常在儿童和青少年中发现，所以被称为青少年糖尿。2型糖尿病是身体不能产生足够的胰岛素或不能正常使用胰岛素，一直以来医生认为只有成年人才有患2型糖尿病的危险。由于越来越多的儿童超重、肥胖、体力活动减少，导致儿童2型糖尿病的发病率不断的攀升。 糖尿病前期则是介于血糖水平高于正常水平，但不足以被诊断为糖尿病的特殊阶段。糖尿病前期显著增加患2型糖尿病的风险。临床研究发现在糖尿病前期，通过改变生活方式，健康饮食，达到并保持健康体重，定期锻炼，可以显著的预防和延缓2型糖尿病的全面爆发。 1 糖尿病的症状 糖尿病的症状往往因人而异。糖尿病早期临床症状很少，因此很多人并不知道自己已经患上糖尿病，但是眼睛、肾脏和心血管系统的并发症可能已经悄然发生。最常见的糖尿病症状包括：
患有2型糖尿病的人很多会出现胰岛素抵抗临床表现颈部或腋下皮肤变暗、高血压、高胆固醇血症、真菌感染，以及少女和妇女的月经不调。 未进行有效控制的2型糖尿病还可能出现：
而糖尿病如果不治疗，血糖水平就会过高而出现呼吸急促、腹部疼痛、呕吐、脱水等症状，甚至突然昏迷和死亡。 2 糖尿病发病的原因？ 1型糖尿 在1型糖尿病时因为未知的原因导致免疫系统攻击并破坏了制造胰岛素的胰腺细胞造成身体无法生成胰岛素。 2型糖尿 当食物进入身体以后，通过胃肠道消化吸收大部分食物转变为葡萄糖。胰岛素可以促使葡萄糖进入人体的细胞，并利用和转化为身体活动所需的能量。胰腺生成胰岛素，在患有2型糖尿病人群中，胰腺往往不能产生足够的胰岛素，或者因为胰岛素抵抗导致细胞无法正常的使用胰岛素，葡萄糖因此无法进入细胞在血液中积累，血糖水平的升高引起心脑血管、神经系统、心脏、眼睛和肾脏等损害导致严重的健康问题。 2型糖尿病的主要危险因素包括： 体重 肥胖是2型糖尿病最重要的独立危险因素。体重越重，身体对胰岛素的抵抗就越严重。低脂饮食、定期适量的运动可以有效的减轻体重使机体保持在健康的水平上。 年龄 2型糖尿病的风险会随着年龄的增长而增加，尤其是在45岁之后。尽管无法更改年龄，但是可以处理其他风险因素以降低风险。 家族史 虽然无法改变自己的家族病史，但是对于自己和医生来说，了解家族中是否患有糖尿病仍然很重要。如果母亲，父亲或兄弟姐妹患有糖尿病，则患糖尿病的风险会显著增加。 怀孕 妊娠糖尿病是仅在怀孕期间发生的一种糖尿病。尽管妊娠糖尿病会在怀孕后消失，但约有一半患有妊娠糖尿病的妇女在15年内被诊断出患有2型糖尿病。即使没有妊娠糖尿病，生产巨大婴儿的妇女在以后生活中更容易患上2型糖尿病。美国家庭医师学会（AAFP）建议在怀孕第24周后筛查孕妇的妊娠糖尿病。 多囊卵巢综合征（PCOS） 当女性体内激素水平失衡导致卵巢上形成囊肿时，就会出现这种情况。患有PCOS的女性患2型糖尿病的风险显著增加。 吸烟和酗酒 酗酒和吸烟可能会增加患2型糖尿病的风险。尽快停止吸烟，尽量减少酒精的摄取。 患2型糖尿病的风险会随着拥有的风险因素的数量而增加。如果有2个或更多的危险因素，需要及时与医生讨论如何延迟和预防2型糖尿病的发病。 3 糖尿病如何诊断 首先进行一般检查，症状评估，以及糖尿病风险评估以后，如果医生怀疑有患病风险，则可能会进行糖尿病检查。要筛查是否患有糖尿病，医生一般会要求进行以下检查： 空腹血糖测试 测试前8小时不进食或喝水。血糖水平为7.0mmol/L或更高，医生可能会希望重复测试。两次出现7.0mmol/L或更高的血糖水平，可诊断糖尿病。 口服葡萄糖耐量试验 将75克葡萄糖溶解在水中喝下，两个小时后，将测量血液中的葡萄糖含量。血糖水平为11.1mmol/L或更高表明患有糖尿病。 糖化血红蛋白测试 可提供有关一个人在过去三个月中的平均血糖水平的信息。正常的糖化血红蛋白水平低于5.7％。6.5％或以上的测试结果表明患有糖尿病。5.7至6.4之间的结果表明存在糖尿病前期。 美国家庭医师学会建议对40岁至70岁之间超重或肥胖的人进行心脏风险评估，以对成人进行2型糖尿病筛查。鼓励医生为血糖水平异常的患者提供健康生活方式干预，以促进健康的饮食习惯和适量的体力活动。 4 糖尿病可以预防或避免吗？ 首先与医生一起探讨和评估患糖尿病的危险因素，尽管可能无法全部更改或者避免，但可以进行有效的干预从而显著显着降低糖尿病的发病风险。 运动和体重控制 锻炼和保持健康的体重可以显著降低患糖尿病的发病风险。任何数量的活动总比没有好。在医生的指导下，保证一星期的大部分时间每天保持30至60分钟的适当运动。 饮食 高脂肪、高热量和高胆固醇的饮食会显著增加患糖尿病的风险。不良的饮食会导致肥胖和其他健康问题。健康的饮食主要包括富含纤维，低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖。同时根据身体的基本状况，确定摄入食物的数量，摄入食物的数量与饮食的结构一样重要。 5 糖尿病的治疗 尽管糖尿病无法治愈，但仍然可以在有效控制血糖水平的情况下长期健康地生活。通过正确饮食，锻炼，保持适当的体重以及在需要时服用口服药物或胰岛素可以把血糖控制在有效的范围之内。 饮食 饮食首先应包括足量的碳水化合物如全谷物，水果和蔬菜。规律进食，每天至少要吃三顿饭并且尽可能在相同的时间进食，这有助于保持胰岛素或药物和糖水平稳定，尽量避免高糖和高脂肪的食物或酒精。 锻炼 在医生的指导下进行规律和适量的锻炼不仅有助于身体分泌和使用胰岛素降低血糖水平，还有助于控制体重，提供更多能量，并有益整个身体的健康。运动对心脏，胆固醇水平，血压也有好处。这些都是可能影响您心脏病发作和中风的独立危险因素。 保持健康的体重 减轻体重并保适当的体重不仅可以帮助胰岛素在体内更好地发挥作用，同时它将降低血压和患心脏病的风险。 药物使用 如果饮食、运动和体重控制无法控制血糖水平，医生会推荐药物或胰岛素，大多数患有2型糖尿病的人都从口服药物开始。口服药并不适合所有人，它对治疗1型糖尿病无效。有些人则需要使用胰岛素注射剂，医生会会根据不同的情况帮助患者选择服用哪种药物以及为什么服用。 医生将每3个月通过糖化血红蛋白检测对血糖控制水平进行评估。此外血糖太低，可能会感到疲倦，出汗，思维或说话困难，抽搐，感到晕厥，面色苍白，失去知觉或癫痫发作。这些症状出现的前期可以进食快速升高血糖的糖果，果汁，牛奶或葡萄干等。糖尿病患者请始终备有这些快速升高血糖的食物。 很多人因为不检测血糖，而不知道血糖水平升高，仅仅是出现尿频，口渴，视力模糊和感到疲倦等症状。不正确使用胰岛素，进餐时暴饮暴食，生病，荷尔蒙变化和压力等都会影响血糖的水平。 6 糖尿病的主要并发症 通过健康的饮食，控制体重，适量运动和适当的药物绝大多数患者可以控制好血糖水平，长期健康的正常生活。但是如果无法有效的控制自己的血糖水平，血液中就会有过多的葡萄糖，导致严重的健康问题，包括心脑血管疾病、神经系统损害、眼睛和肾脏等的损害，这些被称为糖尿病并发症。 心脏病和中风 患有糖尿病的人患心脏病和中风的风险更大。对于患有糖尿病和吸烟，高血压，有心脏病家族史或超重的人来说，风险更大。定期看医生发现心脏病的早期征兆，监测血胆固醇水平非常重要。 糖尿病性神经病 神经损伤导致脚和腿不适或感到疼痛，刺痛或灼痛感。糖尿病神经病变导致严重的感染。有的人可能会破坏了关节或骨骼。糖尿病患者应经常检查自己的脚，如果发现脚肿胀，发红或感到发热，请立即就医。同时糖尿病神经病变导致男性勃起功能障碍和女性阴道干燥。 糖尿病性视网膜病 糖尿病会损害视网膜的血管引起黄斑肿胀和积液导致视力模糊。如果视网膜病变恶化，则可能导致失明。通常可通过激光手术减慢视网膜病变。患有糖尿病的人应该每年进行一次眼科检查。如果有视力模糊，一只或两只眼睛突然失去视力，黑或移动的灰色斑点，闪烁的灯光或眼睛疼痛，请立即就医。 糖尿病肾病 对肾脏血管的损害导致肾功能衰竭，很多人终将需要进行透析或进行肾脏移植。如果同时患有糖尿病和高血压，则患肾病的风险会增加，因此控制这两种情况非常重要。尿液中的蛋白质通常是肾病的最初症状。应该每年检查一次。 结 控制血糖拥抱健康生活 糖尿病不控制的时间越长，对健康的损害就越大。因此，在任何年龄段，治疗都很重要。因此保持血糖水平非常接近理想水平可以最大限度地减少和延迟致命并发症的出现。
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