直肠肿瘤多学科评估一例

导语：直肠恶性肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，在我国江浙一带一直处于较高的发病率，而且有明显的年轻化趋势。本文是作者亲身经历的两例患者，相同的疾病，类似的转移，却有着不同的结局。正谊期待更多的患者得到最佳的医疗服务。

无奈的多发转移

    2017年6月上海知名房地产开发商父亲患直肠癌，老板的副总老吴找到了我，我邀请直肠肿瘤相关专家准备给他会诊，等了一周也没见人影。再见到老吴才知道很多人给老板父亲找专家，最后由某三甲医院普外科最有名气的教授主刀做了手术。老爷子半年以后复查的时候发现肝脏、肺、腹腔广泛的转移，老吴再次找到我问我怎么办？我苦笑了一下，想吃啥吃啥想喝啥喝啥吧。半年不到老爷子就去世了。

全面的多学科评估

     2017年10月某品牌上海区总裁的母亲肠镜显示直肠肿瘤且肿瘤距肛门只有4cm。我们组织了由放疗科教授、普外科教授、肿瘤内科教授组成的专家组进行多学科会诊。普外科教授认为目前患者肿瘤已经侵犯盆腔组织，很难完全手术剥离，但手术仍然是可以选择的治疗手段。放疗科教授的表示已经局部侵犯，在无法完全剥离肿瘤组织的情况下，手术可以适当延后，可先进行放射治疗，同时辅助化疗，后续进一步评估。肿瘤内科教授同意首先放化疗，并制定了经典的化疗方案，等待手术时机。

近乎完美的结局

    家属最后采纳了我们的治疗方案，首先进行了放化疗。一个月以后再评估的时候瘤体只有原来的三分之一，转移的范围缩小了很多。最佳的手术时机来了，后续我们选择了机器人进行了手术，患者的肛门完整的保留了下来，这大大的提高了患者后期的生活质量。术后三个月，半年，一年，一年半的随访中，没有再发现任何转移或者再发的病灶，这对于患者对于医生无疑都是极大的鼓舞。

多学科管控和专科细分化

    全世界最有名的梅奥诊所，他们的服务就是以多学科管控病人为主，所有的患者都是由相关学科的专家包括护理和心理等组成专家团队，从相关学科的角度出发全面探讨病情，最终为患者做出最佳的治疗方案。国内的越大越权威的医疗机构，学科分支往往越细，医生的手术的种类和治疗的病也越来越单一。对于大多数疾病来说，治疗的手段和方法却越来越多。

我们的现状

   本文所提到的直肠肿瘤的治疗方案就有手术切除、放射治疗、药物化疗、靶向治疗、质子重离子放疗、免疫治疗等。对于大多数人而言长了肿瘤首先就是找外科医生开刀，开完刀基本完成任务，送患者去放疗化疗等等。在这个流程中各个科室各自完成自己的任务，很少会有沟通和交流。而对于治疗指征的把握上很多医生也都是凭各自的经验或者因为患者要求，最终导致患者很难得到一个全面的评估和最佳的治疗方案。

结束语

古人云“兼听则明，偏信则暗”，包括正谊专家在内的越来越多医生推崇多学科评估。由相关专家组成的多学科评估和管理团队，更有利于全面评估患者的病情，并提供最佳的治疗方案。

正谊期待更多的医生能提供最优的治疗方案，期待更多的患者得到最佳的医疗服务。

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