包括新华网在内的各大媒体都转载了武汉37岁男子被查出胃癌晚期，他的朋友圈让人泪崩的一幕。如果生命即将走到尽头，你最想做的是什么？你最放不下的是什么？你最不甘心的是什么?你最后悔的又是什么？

作为一位知名三甲医院的脑血管医生，在无数次宣布患者死亡以后，我经历过爸爸的惊慌，妈妈的悲恸，丈夫的哀嚎，妻子的哭喊，儿子的眼泪，女儿的痛哭，我深切的感受着他们失去至亲的痛苦、泪水与无奈，却只能成为一个卑微的旁观者。我多么希望刘凌峰是第一个，也是最后一个，但是放眼我们的急诊室，我们的病房，悲剧无时无刻不在上演着。

很多朋友问我：看了那么多死人，是不是麻木了？我可能会笑着回答：习惯了。事实上，哪个医生不想挽留住即将逝去的生命？哪个父亲、儿子又能真的习惯父亲、儿子的眼泪与悲痛？可真的到了肿瘤晚期，到了大量脑出血以后，到了大面积脑梗死以后，到了长时间心跳骤停以后，医生真的只是渺小的旁观者。

问题的关键究竟是什么？

    伴随着经济的快速发展，快节奏的生活和污染的环境不断侵蚀着我们的健康，包括心脑血管、恶性肿瘤在内的众多致残、致死疾病的发病率正在不攀升和年轻化。37岁刘峰所患的胃癌是全世界最常见的消化系统恶性肿瘤之一，拥有发达医疗设备和众多技术手段的发达欧美国家与中国的胃癌5年生存率都在20%左右徘徊，而提出“越早发现、越好治疗”的日本进行全民胃癌筛查活动后，胃癌的5年生存率高达80%。

    无论是心脑血管疾病，还是恶性肿瘤，早预防，早发现，早治疗，是决定预后最重要的因素，没有之一。

    糖尿病、高血压、中风、恶性肿瘤对于社会中的绝大多数人来说可能就是个词语，而对于医生来说高血压、糖尿病、中风、恶性肿瘤每个词背后都有很多的知识和血泪的故事。

    四年前我结识了一位上海滩小有成就的名流，糖尿病二十余年，对饮食和生活习惯毫无控制，更不要说用药了。一有机会我就劝说他要重视血糖，他却不以为然每次都说自己身体很好、吃的多、喝的下、精力也很足。直到2017年春节过后，他给我打电话说眼睛看不见了，眼科医生检查发现双侧眼底都大量出血，虽然某知名眼科教授主刀这个手术，视力却几乎没有恢复。也是在这个时候检查结果是肌酐已经500umol/l以上，肾功能完全丧失。在透析不透析的问题上，他又纠结了很久，最终在肌酐达到900umol/l的时候他不得不接受了腹透。可能觉得透析以后有了保障，他又放松了医生对他的要求。2017年11月初他感冒了，可能一直觉得自己身体很好，他并没有重视，直到12月初无法下地走路他才在轮椅上被推到了我的诊室，在简单的体格检查以后，我立即给他完善了血常规、肝肾功能、胸部CT检查，他的双侧肺都已经严重的实变，血色素只有50g，白蛋白只有23g，虽然经过强力的对症处理，他还是没能挺过这一关，最终人生定格在58岁。现实生活中这样的人不胜枚举，血压都170-180mmHg还觉得自己能吃能喝，没啥大问题，直到有一天脑子爆血管；天天抽烟，每天早上都痰中带血还觉得无所谓，直到发现肺癌晚期；每天大便带血，一直以为自己是痔疮，直到发现直肠癌肝转移。

    无知者无畏，糖尿病、高血压、中风、恶性肿瘤只是一个词语的时候，他们又有什么可怕的呢？我们的民众是多么需要普及基本的医学常识，特别是那些看似不经意，却可以瞬间致死、致残疾病的知识。当十九大为健康中国指明方向以后，各种科普铺天盖地而来，可是这些信息爆炸的文字、影音式科普知识，给普通民众带来更多的是困惑和恐慌。

    我们的医疗资源主要由金字塔式的一二三级医疗机构组成，一级医疗资源最多，每个镇或街道都拥有一个一级的社区卫生服务中心，每个区或县都有完善的二级医院，然后就是地级市、省会乃是北上广的三级医院。然而现实中群众对医疗资源的需求却恰恰相反，绝大多数人宁愿找黄牛、托关系、半夜排队也要去三级特别是北上广的顶级三级医院去看病。于是乎出现了社区医院门可罗雀，三甲医院人满为患。如何实现小病进社区，有效分级诊疗，合理双向转诊，家庭医生、社区医生或许是医改成功最关键的一环。

家庭医生作为居民的健康守门人主要承担着三大功能，首先承担着宣传疾病预防和健康教育的职责，其次对常见病和慢性病进行有效的诊治，同时协调分级诊疗和双向转诊。尽管家庭医生的基本服务体系已经建立，但是鉴于医疗资源分配不平衡，病人对基层医疗缺乏信任度，家庭医生以及各级医疗机构各自为战，以及紧张的医患关系严重的制约了家庭医生功能的实现。不同级别医疗机构的诊疗定位是不同的，但是家庭医生与专科医生和二级、三级医院医生之间不是上下级关系，而是不同的医疗服务领域，家庭医生可以为患者后续的完整的病史资料，并给患者推荐合理的专科医院或者医生，并参与后续的临床治疗，在患者解决主要问题后转回基层医院，继续康复或者后续医疗。

37岁的刘凌峰是当地知名的地产广告策划人，业务越多，应酬越多，压力也越大，抽烟、喝酒、熬夜是他生活的常态，即使患有胆结石、胃溃疡，自己也没太当回事，而这些都是肿瘤的高危因素。对于这些高危人群，家庭医生或私人医生首先采集体检者的基本健康指标综合性别、年龄、个人病史、家族遗传等信息按照循证医疗为基础，协助体检者制定相关检查项，体检方案与金钱毫无关系，只是根据体检者的个人情况定制。其次，体检结果出来以后，医生将对病人检查数据、结果进行详细的解读，针对不同的危险因素进行健康宣教，对于一些慢性病的患者开具健康处方，进行长期有效的健康管理和预防。

如果时光能够倒流，我相信37岁的刘凌峰肯定会多学点医学知识，提高自己的防病意识；

如果时光能够倒流，我相信37岁的刘凌峰肯定会愿意可能的减少应酬少喝酒少抽烟，减少发病的风险；

如果时光能够倒流，我相信37岁的刘凌峰肯定会进行规律有效的筛查从而早发现疾病。

然而时光不能倒流，我们希望刘能在对抗胃癌的道路上走的更好，更久。

我们希望37岁的晚期胃癌能警醒世人，警醒未来千千万万的王凌峰，张凌峰，李凌峰------

结。